Главная \ Наши публикации \ 2013- А.А. Табидзе, О.П. Кузьменко "О психологических механизмах возникновения психосоматических заболеваний".

2013- А.А. Табидзе, О.П. Кузьменко "О психологических механизмах возникновения психосоматических заболеваний".

СБОРНИК НАУЧНЫХ СТАТЕЙ XIII Коференции "Актуальные проблемы психосоматики в 
общемедицинской практике". 15 ноября 2013 г., Санкт-Петербург, стр. 231-240.

Табидзе А.А., Кузьменко О.П.                                                                                           
Российский научный центр «Психопедагогика», г. Москва                                                                                                      

«В сущности нас интересует в жизни только одно – наше психическое содержание».                
       Павлов И.П. (Из Нобелевской речи, Стокгольм, 1904 г.)


                В настоящей работе показано , что содержание психики человека является некоторой относительно устойчивой  системой психологических качеств, особенности ( или деформации)  которой приводят  вначале к деформациям отношений , а затем в более позднем периоде, когда истощаются защитные силы организма, к деформациям телесного здоровья в виде  возникновения психосоматических заболеваний.
                                                                                                                                         
                Для обоснования  данного  положения необходим выбор объективных экспериментальных методов обладающих возможностями  наиболее полно и всесторонне определять это содержание психики. Были выбраны два взаимодополняющих диагностических метода. Первый –  психологический, модифицированный  тест Кэттелла, позволяющий получить  психологический профиль личности человека  в виде 16 факторов / 1 /. Второй – психофизиологический,  приборный ( сертифицированный ) электропунктурный метод Кузьменко О.П., Масленникова И. С. / 2 / позволяющий измерять электропроводность  12  рефлексотерапевтических меридианов, отражающих   функциональную  активностью всех систем жизнедеятельности организма ( дыхательной, пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др.), и коррелирующих в свою очередь с психологическими качествами личности и возможными психосоматическими заболеваниями .            
                На основании большого   экспериментального материала здесь в  качестве демонстрационного  примера  представлены  результаты исследований успешной деловой  31-летней  женщины Натальи Н., без детей, испытывающей трудности в создании семьи  и  обратившейся   с запросом о построении   прочных отношений с мужчинами.  На рис. 1 представлен полученный с помощью теста Кэттелла её психологический профиль, состоящий из 4-х групп факторов – эмоциональной, волевой, коммуникативной и интеллектуальной. Обратим внимание, что каждый фактор здесь имеет свой знак и интенсивность, что отвечает научным измерениям.
                Из этого рисунка сразу бросается в глаза, что вся группа эмоциональных качеств  оказалась негативной  ( чёрной ) с высокими отрицательными значениями ( эмоциональная неустойчивость С= -3, подозрительность  L= -4, а тревожность О = -5 и внутреннее напряжение Q4 = -5 приняли предельно отрицательные значения.   Такое мощное негативное эмоциональное ядро и низкий самоконтроль (  Q3 = -4 ) явно характеризуют клиентку как психологически незрелого человека.  А высокие значения властности  Е= +5 из волевой группы говорят о её ригидности, настойчивости и активной позиции в защите своих негативных эмоциональных проявлений.  Одновременно с этим невротические проявления характера ( высокие  эмоциональная неустойчивость и подозрительность) способствуют переносу  этого внутреннего напряжения и  тревоги во внешний мир..                                            
                 Какой мужчина будет способен долго находиться в такой атмосфере?                                                                    
                 С другой стороны её сильные интеллектуальные качества ( все интеллектуальные факторы В,М,N,Q1  белые) в сочетании со смелостью Н= +3, ответственностью G= +1 и опять же властностью Е= +5 позволяют ей быть успешной в деловой среде. 

 рис. 1                                                                                                                                                                                                               
Рис. 1 . Психологический профиль Натальи Н. по Кэттеллу ( модификация Табидзе А.А.) /1  /.

 При знакомстве с этой диаграммой клиентка  заявила , что впервые увидела, кто она на самом деле и сама же ответила на свой запрос о неудачах в личной жизни. В некоторой степени с ней произошёл катарсис.
                Что можно из этой диаграммы сказать относительно наличия у клиентки Натальи Н. психосоматических заболеваний?  Она   утверждала, что ничем не болеет, ни на что не жалуется, только к концу дня валится с ног от усталости.
                 Тем не менее, полезно было бы провести диагностику предрасположенности её к этим заболеваниям. По моему мнению, а также  из некоторых  профессиональных психодиагностических тестов / 3 /,  за возникновение психосоматических заболеваний  отвечает именно эта эмоциональная группа ( С,  О,  Q4,  L) . Данная диаграмма позволяет прийти в первом приближении к дифференциации причин возникновения  психосоматических заболеваний. Так из логики здравого смысла следует, что при  высоких значениях внутренней напряжённости ( Q4 ), приводящей к спазмам сосудов могут проявляться болезни, связанные со спастическими процессами ( это – спастические головные и сердечные боли, повышенное артериальное давление, дискинезия желчевыводящих путей, спастический колит, бронхиальная астма и др.).  С другой стороны устойчивые значения тревожности ( О ) обычно приводят к постоянной    выработке гормонов стресса, и как следствие  к истощению гормональной  системы и   возникновению эндокринных заболеваний – диабета, гипертиреоза и др.   

Приборный электропунктурный метод позволяет провести  по сравнению с тестом Кэттелла   более детальную  дифференциацию психологических состояний и связанных с ними психосоматических заболеваний.  На рис.2 приведены  результаты этих измерений  для обсуждаемой  Натальи Н./ 4 /.

рис.2

                               Рис.2. Модульный портрет Натальи Н. ( диагноз-карта О.П.Кузьменко) / 4 /.

На данной диагноз – карте представлены измерения в виде 12 модулей (  6 ручных и 6 ножных ), различным образом   расположенных  относительно коридора нормы (выше, ниже, в коридоре нормы )   и различной  степенью  их согласованного взаимодействия (восходящие  и горизонтальные модули   - согласованные, гармоничные модули (белые ), нисходящие – несогласованные, негармоничные (чёрные ).  

Модулем является  отрезок, соединяющий показания  электропроводности симметричных правого и левого рефлексотерапевтических меридианов. Из этого рисунка следует, что в работе системы  из  12 меридианов, функционируют несогласованно 6 меридианов чёрного цвета  – МС,С,IG,TR,GI,VB.  Именно эта несогласованность,  эти дисфункции приводят к возникновению различных психосоматических заболеваний.      Чёрные модули - это как бы чёрные метки. В данном случае сочетание различных чёрных  модулей в этой диаграмме с медицинских позиций   расшифровывается следующим образом:

                                                      ТАБЛ.1

            С(чёрн.) + TR(чёрн.)                          -Вероятность гипертиреоза.                                                           
            МС(чёрн.) + ТR(чёрн.)  -                   -Вероятность миомы матки.                                          
            IG(чёрн.) + TR(чёрн.)  -                      -Вероятность невроза.                                                 
           TR(чёрн., ниже коридора нормы) -  Вероятность переутомления,  
                                                                                                                   пониженного гормонального фона.

 

     Степень выраженности заболевания определяется углом наклона модулей и  отдалённостью их  от коридора нормы. Отсутствие болезни соответствует  горизонтальным  модулям, расположенным в коридоре нормы.

И хотя у пациентки вероятность  этих заболеваний - гипертиреоз и миома обнаруживается   данным приборным методом, но клинически они  пока не подтверждаются. Однако, как выяснилось чуть позже, именно эти заболевания -  имеются у её матери.
              В настоящее время её мать  проходит активный курс лечения, как гипертиреоза, так и миомы.  Естественно, для  сравнения  психологических  профилей дочери и матери  было   проведено психологическое тестирование матери  с помощью опросника Кэттелла. 
             На рис.3 представлены результаты опроса матери. Как  видно они хорошо совпадают с  результатами  теста  её дочери. А если быть последовательным – психологический профиль  дочери почти полностью повторяет профиль матери. Мать также одинока, отличие портрета – высокие у матери  факторы отчуждённости ( А ) и пессимизма ( F ), которые видимо  появились со временем.  

 рис. 3 

Рис. 3. Психологический профиль мамы Натальи Н. по Кэттеллу ( модификация Табидзе А.А.)    

       Таким образом, как тестовая, так и приборная диагностика способны  выявлять  наличие деформаций в содержании психики человека. Сопоставляя результаты этих трёх диаграмм на примере судьбы дочери и матери  можно сделать вывод , что  эти деформации  вначале
приводят к  деформации отношений во внешней среде, к социальным болезням (например, невозможности создать прочные гендерные отношения), а затем с возрастом, когда защитные силы организма ослабевают, к телесным деформациям в виде психосоматических заболеваний (гипертиреозу и  миоме в данном частном случае).

 О.П. Кузьменко в своей врачебной практике на основании  большого клинического материала выявила, что анализ модульного портрета  ( диагноз-карты) обладает определённой универсальностью  и  имеет широкие возможности для обсуждения результатов диагностики  с различных позиций:                                                           - с медицинских позиций в терминах психосоматических заболеваний,
- с позиций бытовой психологии в терминах бытовых психологических качеств,
- с позиций практической психологии в терминах научных психологических качеств,
- с духовных позиций в терминах нравственных правил.

  Выбор языка обсуждения определяется задачей исследования.  
Так  при использовании языка концепции личности  нам  представляется, что модули в диагноз- карте рис.2 могут являть собой «подсознательные ( неосознаваемые ) установки эмоционального реагирования» ( аналог установки теории Узнадзе Д.Н.).
С этой точки зрения модули отражают  некоторые фиксированные  психологические образования, подкрепляемые физиологически и  устанавливающие в психике определённую стационарную  атмосферу эмоционального фона.  Состояние меридиана, как физиологического образования,   создает свой конкретный эмоциональный фон , что приводит к адекватному или неадекватному реагированию на поступающий стимул. Белый цвет модуля свидетельствует  о гармоничных психологических состояниях, чёрный – дисгармоничных.  Приведем для рис.2 некоторые отдельные соответствия  каждого ручного модуля психологическим состояниям :

                                                      ТАБЛ.2

GI(чёрн.)
TR(чёрн.)
IG(чёрн.)
С(чёрн.)
МС(чёрн.)
P(бел.) 

- состояние  тревожности, высокое, активная позиция
- состояние  дисгармонии, глубокое, утомление
- состояние  раздражительности, глубокое, пассивное,
- состояние обидчивости, невысокое
- состояние отчуждённости, ниже нормы,
- состояние  уважительности, толерантность, норма.

 

 

   

 

Каждое конкретное эмоциональное состояние имеет свой оттенок. Их различное сочетание  которых приводит, как следствие, к разным психосоматическим заболеваниям ( см.табл.1).    Из теории эмоций следует, что каждая эмоция сопровождается двумя реакциями:

          -неосознаваемым эмоциональным внутренним переживанием, что отражается на здоровье ;                 
         - неосознаваемым  побуждением к действию, что отражается в поступках и  в отношениях. 

Отсюда видно, что между качеством внутренних переживаний и качеством отношений существует определённая корреляция. Люди активно выискивают, и даже провоцируют социальные ситуации, способствующие проявлению своих особенностей характера. Исходя из большого клинического опыта  мы таким же образом можем построить для рис.2  таблицу , где каждый модуль отражает свою выделенную систему отношений:

                                                                ТАБЛ.3

GI(чёрн.)
TR( чёрн.)  
IG((чёрн.) 
С(чёрн.)
МС( чёрн.)
Р(бел.)
(модуль  отвечает за отношение к себе)
( отношение к окружающей действительности) 
(отношение к  собственным жизненным ситуациям)
( отношение к близким- младшим)
( отношение к противоположному полу)
(отношение к близким – старшим)
- неадекватное, неуверенность в себе;
- неадекватное, дискомфортное;
- неприятие;
- негативное;
- недоверчивое;
- адекватное, уважительное.

 

           Положения психологии отношений достаточно глубоко разработаны В.М. Мясищевым; в ней отношения человека к действительности отличается рядом признаков – целостностью, избирательностью, активностью и сознательностью  (курсив наш).  Согласно этой теории  человек преимущественно продукт социальных отношений и первые установки личности ( в частности невротические образования )  формируются  в семье  в раннем детстве, а точнее в онтогенезе.

           Наши экспериментальные исследования приводят к  дополнительным  выводам. Как  показано в нашей работе / 4 / невротические образования, так и  психосоматические заболевания передаются преимущественно  по наследству, а точнее отражают и  филогенез . А ситуации детского возраста   не только формируют, но и  проявляют ( усиливая или ослабляя) и закрепляют уже заложенные в момент зачатия психические качества.  Этот процесс   напоминает, аналогично фотографии,  процесс длительного  проявления и закрепления уже зафиксированного в одно мгновение  на плёнке скрытого изображения.

      Если представить время макроэволюции психики в виде отрезка длиной в 1 метр, то времени  эволюции сознания будет соответствовать отрезок длиной в 1 мм. Отсюда  видно , время эволюции сознания в процессе развития психики составляет примерно 0,1% от времени эволюции бессознательного / 5 /. Поэтому  подсознательные процессы  в жизни человека имеют  значительный удельный вес и им следует уделять большее внимание.

    Таким образом, исходя из представленного  экспериментального  материала и его обсуждения можно сделать вывод , что  механизм возникновения психосоматических заболеваний  определяется  наличием  деформаций содержания психики  человека и в значительной мере   обусловлен передачей  психических качеств  по наследству.  Эти  деформации отражают  болезненные психические особенности его рода. И задача современной медицины, и в частности – психотерапии, выявить эти психологические особенности задолго до их  социальных проявлений, задолго до их  клинических соматических последствий и провести соответствующую  психокоррекцию. Решению этой задачи способствуют  представленные  в данной  работе новые методы ранней психодиагностики.  

                                                                         ЛИТЕРАТУРА.

  1. Табидзе А.А. Об эффективности использования модифицированного теста Кэттелла в психотерапевтической практике.- Журнал «Психотерапия»,2013 г., № 6(126), стр. 93 -96.
  2. Кузьменко О.П., Масленников И.С. Способ Ольги Кузьменко оценки физиологического и психологического состояния организма.- ПАТЕНТ на изобретение РФ №2126241 от 23.06.1998 г.
  3. ПСИПРОФИЛЬ. Профессиональные психологические тесты. Версия 4.01 от14.03.2011 для локальных ПК.  Институт психологии РАН, «Когито-Центр».
  4. Табидзе А.А.  О возможностях приборной психодиагностики.- Журнал «Психотерапия», 2010 г., № 4(88), стр.29-34.
  5. Анцупов А.Я, Кандыбович С.Л., Крук В.М., Тимченко Г.Н., Харитонов А.Н.  ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Указатель 1050 докторских диссертаций. –М.: Студия «Этника», 2007, стр. 39   

 *назад к списку Наши публикации